據(jù)統(tǒng)計(jì)，全球每年死于吸煙相關(guān)疾病的人數(shù)高達(dá)500萬，平均每秒鐘就有一個(gè)人死于吸煙相關(guān)疾病，我國每年死于煙草相關(guān)疾病的人數(shù)已達(dá)100萬，超過因艾滋病、結(jié)核、交通事故以及自殺死亡人數(shù)的總和。如果仍不加以控制并采取有效措施，到2030年，全球每年死于吸煙相關(guān)疾病的人數(shù)將達(dá)到1000萬，而我國將達(dá)200萬。

　　近年來，國際上逐漸提倡的觀點(diǎn)是，吸煙絕不是一種單純的生活習(xí)慣，它是一種慢性成癮性疾病，世界衛(wèi)生組織稱之為“尼古丁依賴”。目前，國際上較為通行的治療方法是首先對患者的“尼古丁依賴”進(jìn)行評(píng)價(jià)，然后根據(jù)評(píng)價(jià)的結(jié)果采取戒煙藥物治療結(jié)合其他多種干預(yù)，如心理和行為治療。

　　在呼吸系統(tǒng)常見疾病的患者中，有很多慢性阻塞性肺病患者，他們的疾病進(jìn)展與吸煙密切相關(guān)，目前，吸煙已是引起慢性阻塞性肺病的首要危險(xiǎn)因素，作為呼吸科醫(yī)師，幫助患者成功戒煙是我們的義務(wù)，特別是有呼吸相關(guān)疾病的患者，我們都會(huì)要求和幫助患者戒煙，那么，如何才能成功幫助患者戒煙呢?

　　有很多患者會(huì)問到：醫(yī)生，我已經(jīng)吸煙那么多年了，現(xiàn)在戒煙來得及嗎?首先要讓患者意識(shí)到戒煙的益處：僅僅戒煙一天，戒煙給心臟、血壓和血液系統(tǒng)帶來的益處便會(huì)顯現(xiàn)出來。戒煙1年，冠心病的超額危險(xiǎn)性比繼續(xù)吸煙者下降一半。 戒煙5年—15年后，中風(fēng)的危險(xiǎn)性降到從不吸煙者水平。 戒煙10年，患肺癌的危險(xiǎn)性比繼續(xù)吸煙者降低一半。患口腔癌、喉癌、食管癌、膀胱癌、腎癌、胰腺癌的危險(xiǎn)性降低，患胃潰瘍的危險(xiǎn)降低。戒煙15年，患冠心病的危險(xiǎn)與從不吸煙者相似。死亡的總體危險(xiǎn)度恢復(fù)到從不吸煙者水平。因此，任何時(shí)間戒煙都不算遲，而且最好在出現(xiàn)嚴(yán)重健康損害之前戒煙。

　　其實(shí)很多吸煙者都有戒煙的意愿，在幫助患者戒煙過程中，很多患者都有過自己戒煙的經(jīng)歷，但幾乎都失敗了，這并不是他們沒有毅力，而是沒有良好的心理治療和藥物的干預(yù)。藥物治療是煙草依賴治療的重要組成部分，在幫助患者戒煙過程中，我都會(huì)針對患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)及藥物治療的雙重結(jié)合，這大大提高了患者的戒煙成功率。目前的戒煙藥物中，尼古丁受體的部分激動(dòng)劑(伐尼克蘭)效果明顯。尼古丁通過選擇性作用于尼古丁受體而發(fā)揮作用。伐尼克蘭為該受體的部分激動(dòng)劑。國內(nèi)外臨床結(jié)果表明，伐尼克蘭治療煙草依賴明顯優(yōu)于現(xiàn)有的藥物。該藥物的激動(dòng)特性可以減輕吸煙者對吸煙的渴望及戒斷癥狀。另外，它的拮抗特性又可以減少吸煙時(shí)的滿足感，從而起到戒煙的作用。研究結(jié)果表明，伐尼克蘭的持續(xù)戒煙率優(yōu)于安非他酮和安慰劑，9~12周的持續(xù)戒煙率分別為44.4%、29.5%和17.7%。

　　在我?guī)椭慕錈熁颊咧校ツ峥颂m的持續(xù)戒煙效果非常明顯，只要患者持續(xù)使用藥物，并定時(shí)隨訪，幾乎都成功擺脫了煙魔。在隨訪中，患者告訴我：高主任，您處方的藥物很有效果，我現(xiàn)在服用藥物以后，自己感覺好像吸了很多煙一樣，不想去主動(dòng)吸煙了，偶爾應(yīng)酬吸煙一支，也感覺吸煙不像以前那么香了。其實(shí)這就是伐尼克蘭的部分激動(dòng)和拮抗作用在起效果。

　　在伐尼克蘭的臨床使用中，也有一些問題值得我們幫助患者解答。有一位患者在使用伐尼克蘭兩周后向我反饋說目前還沒有成功戒煙，我仔細(xì)詢問了患者的藥物使用情況，了解到原來患者目前并沒有采用我建議的突然戒斷法，而是每天少吸一點(diǎn)，持續(xù)使用兩周后，患者由每天兩包減少到每天5支左右，我向患者解釋，其實(shí)戒煙光靠藥物也不行，藥物是輔助手段，自己也要有戒煙的決心，下定一個(gè)戒煙日期，到時(shí)候就停止吸煙，要相信自己，一定能遠(yuǎn)離香煙。在隨后的兩周隨訪中，患者很高興的告訴我，謝謝您，我已經(jīng)成功戒煙了。另一位患者在使用伐尼克蘭后表示有惡心的感覺，仔細(xì)詢問后，我向患者建議，在飯后服用藥物并同時(shí)飲用一大杯水，患者采用后惡心的感覺也隨之消失，在治療第三周的時(shí)候，患者也表示自己已經(jīng)成功戒煙。

　　其實(shí)，煙草依賴是一種慢性成癮性疾病，復(fù)發(fā)率極高，對于暫時(shí)沒有成功的患者，我都會(huì)繼續(xù)鼓勵(lì)患者堅(jiān)持，一定能成功的;對于已經(jīng)戒煙的患者，在隨訪中我也會(huì)繼續(xù)鼓勵(lì)患者堅(jiān)持，因?yàn)榈揭荒暌陨喜攀浅晒錈煹钠毡闃?biāo)準(zhǔn)，我也會(huì)推薦患者繼續(xù)服用伐尼克蘭一個(gè)療程，鞏固戒煙效果，擺脫會(huì)引起吸煙沖動(dòng)的行為，希望患者能終身擺脫吸煙給他們帶來的傷害，也希望能用自己的行動(dòng)，來幫助更多的吸煙者擺脫香煙，遠(yuǎn)離煙草，暢想新生。