腱鞘炎是一種慢性勞損

“腱鞘炎是一種很常見的疾病，實(shí)質(zhì)上它是腱鞘與肌腱共同的炎癥，屬于一種成因簡(jiǎn)單的運(yùn)動(dòng)傷害。”廣東省人民醫(yī)院中醫(yī)正骨科主任陳民說(shuō)。腱鞘炎在指、趾、腕、踝等部位均可發(fā)生，但以橈骨莖突部和第一掌骨頭部最為常見。由于關(guān)節(jié)部位的頻繁活動(dòng)和長(zhǎng)期的摩擦，以及慢性勞損或寒冷等刺激，可使肌腱與腱鞘發(fā)生無(wú)菌性炎性反應(yīng)，局部滲出、水腫，久之鞘壁肥厚、管腔狹窄，肌腱在腱鞘內(nèi)活動(dòng)受限而引起疼痛和功能障礙，并且屈伸手指時(shí)有彈響現(xiàn)象。

部位不同，表現(xiàn)各異

陳民介紹，腱鞘炎因發(fā)病部位不同癥狀也各異，臨床上常見的有腕部的橈骨莖突狹窄性腱鞘炎、屈指肌腱腱鞘炎以及足底的屈趾肌腱腱鞘炎等。

橈骨莖突狹窄性腱鞘炎是出現(xiàn)在腕部拇指一側(cè)的骨突（橈骨莖突）處，表現(xiàn)為骨突周圍有明顯的疼痛和拇指活動(dòng)受阻，局部壓痛。自我檢查時(shí)可把拇指緊握在其他四指內(nèi)，并向腕的內(nèi)側(cè)做屈腕活動(dòng)，則橈骨莖突處出現(xiàn)劇烈疼痛。

而屈指肌腱腱鞘炎多發(fā)生于拇指與中指的手掌面，清晨醒來(lái)時(shí)特別明顯，患指表現(xiàn)為屈伸功能障礙，疼痛有時(shí)向腕部放射，指關(guān)節(jié)屈曲處有壓痛，并可觸到增厚的腱鞘、狀如豌豆大小的結(jié)節(jié)。當(dāng)彎曲患指時(shí)，突然停留在半彎曲位，手指既不能伸直，又不能屈曲，像被突然“卡”住一樣，用另一手協(xié)助扳動(dòng)后，手指又能活動(dòng)，產(chǎn)生像扳槍栓樣的動(dòng)作及彈響，所以又被稱為“扳機(jī)指”或“彈響指。

而穿高跟鞋的狀態(tài)下長(zhǎng)久地站立和行走是女性發(fā)生足底屈趾腱鞘炎主要原因，身體的重心前移，全身的重力都集中在足底的前部，久而久之，腱鞘和肌腱間摩擦、炎癥滲出等誘發(fā)腱鞘狹窄或炎癥。

腱鞘炎預(yù)防和合理治療

“手工工作者、白領(lǐng)、拇指一族被腱鞘炎偷襲后卻常常不自知，導(dǎo)致很多人等到病情發(fā)展到十分嚴(yán)重的地步，才到醫(yī)院就診。”陳民提醒：成天被電腦、手機(jī)、MP3包圍的白領(lǐng)一族以及手工工作者一旦發(fā)現(xiàn)自己的手指屈伸不靈或產(chǎn)生輕微疼痛，就應(yīng)當(dāng)及時(shí)減少重復(fù)性高、過度用力且長(zhǎng)時(shí)間的手指抓握動(dòng)作，并且及時(shí)就醫(yī)治療。

“冷水刺激會(huì)加重癥狀或誘發(fā)此病。秋冬之際，冷水或冷風(fēng)是腱鞘炎的大敵”，陳民說(shuō)。注意手腕部的運(yùn)動(dòng)、佩戴護(hù)腕和保暖、避免穿高跟鞋是預(yù)防腱鞘炎的方法。

如果不小心被腱鞘炎“纏”上，治療方法有很多種，重要的是避免疼痛部位的反復(fù)損傷。中醫(yī)、中藥治療腱鞘炎有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，比如在疾病的早期，在疼痛部位進(jìn)行適當(dāng)按摩、針刺、艾灸以及中藥外敷等可以緩解疼痛。在腱鞘炎發(fā)作的部位熱敷或用扶他林乳膠劑按摩也可以收到同樣的效果，當(dāng)然，疼痛較劇烈時(shí)一些消炎止痛藥如扶他林、西樂葆、芬必得等都可以應(yīng)用。疼痛難忍，影響到了患者的正常生活時(shí)，可采取腱鞘內(nèi)藥物封閉的方法，往往可收到立竿見影的效果。對(duì)于久治無(wú)效或反復(fù)發(fā)作者，可采取局部腱鞘松解手術(shù)，比如損傷較小的小針刀就是一個(gè)不錯(cuò)的方法。