26日，《國(guó)務(wù)院關(guān)于修改〈中華人民共和國(guó)煙草專(zhuān)賣(mài)法實(shí)施條例〉的決定》公布，華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院呼吸與重癥醫(yī)學(xué)科劉輝國(guó)教授第一時(shí)間關(guān)注了這條新聞，他特別注意到了“電子煙等新型煙草制品參照本條例卷煙的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行”規(guī)定。

    在第一時(shí)間看到這條消息的還有劉輝國(guó)的同事——同濟(jì)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科汪明歡副教授。汪明歡曾參與“中國(guó)吸煙流行趨勢(shì)及對(duì)慢性病的影響：2003年至2013年的連續(xù)國(guó)家橫斷面調(diào)查”的大型研究，對(duì)電子煙等新型煙草保持著持續(xù)關(guān)注。

    條例修訂：

    電子煙管理結(jié)束空窗期

    《中華人民共和國(guó)煙草專(zhuān)賣(mài)法實(shí)施條例》1997年出臺(tái)至今先后做過(guò)三次修訂。

    第一次修訂是根據(jù)2013年《國(guó)務(wù)院關(guān)于廢止和修改部分行政法規(guī)的決定》；第二次是根據(jù)2016年《國(guó)務(wù)院關(guān)于修改部分行政法規(guī)的決定》；這一次修訂是根據(jù)2021年11月10日《國(guó)務(wù)院關(guān)于修改〈中華人民共和國(guó)煙草專(zhuān)賣(mài)法實(shí)施條例〉的決定》。

    第三次修訂共修訂了十余處。其中，第六十五條“電子煙等新型煙草制品參照本條例卷煙的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行”是新增加的內(nèi)容，也是最受關(guān)注的內(nèi)容。

    電子煙是一種低壓的微電子霧化設(shè)備，通過(guò)可充電的鋰電池產(chǎn)生電流，將霧化器中的煙油霧化，模擬吸煙時(shí)產(chǎn)生的煙霧。

    我國(guó)藥劑師韓力為了幫父親戒煙在2004年發(fā)明了電子煙，并創(chuàng)立了當(dāng)時(shí)轟動(dòng)一時(shí)的“如煙”，隨后我國(guó)電子煙走過(guò)了短暫輝煌——為海外代工——國(guó)產(chǎn)品牌興起三個(gè)階段。

    目前電子煙市場(chǎng)占有率最高的生產(chǎn)廠(chǎng)家大都在2018年至2019年間成立，這也是我國(guó)電子煙行業(yè)發(fā)展進(jìn)入到第三階段的開(kāi)始。

    興業(yè)證券一份關(guān)于電子煙的研究報(bào)告顯示，美國(guó)在監(jiān)管空窗期內(nèi)，電子煙行業(yè)飛速發(fā)展，行業(yè)不規(guī)范，以致美國(guó)青少年電子煙使用人數(shù)激增。美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）2018年的調(diào)查顯示，美國(guó)高中生使用電子煙的人數(shù)增長(zhǎng)了78%，青少年吸電子煙人數(shù)達(dá)到360多萬(wàn)。

    我國(guó)對(duì)電子煙的第一次監(jiān)管是在2019年。這一年“雙十一”前夕，國(guó)家市場(chǎng)監(jiān)督管理總局、國(guó)家煙草專(zhuān)賣(mài)局發(fā)布了《關(guān)于進(jìn)一步保護(hù)未成年人免受電子煙侵害的通告》，敦促電子煙企業(yè)關(guān)閉網(wǎng)絡(luò)銷(xiāo)售平臺(tái)，并停止一切網(wǎng)上營(yíng)銷(xiāo)行為，各網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)不再銷(xiāo)售電子煙。

    最新修訂的《中華人民共和國(guó)煙草專(zhuān)賣(mài)法實(shí)施條例》將電子煙等新型煙草與傳統(tǒng)卷煙等同管理，結(jié)束了電子煙監(jiān)管的空窗期。

    現(xiàn)場(chǎng)探訪(fǎng)：

    年輕人的“潮”消費(fèi)

    位于魯巷的光谷世界城步行街，是周邊高校年輕人周末購(gòu)物休閑的重要去處。11月20日和11月27日，兩個(gè)星期六，記者專(zhuān)門(mén)到光谷世界城步行街看誰(shuí)來(lái)購(gòu)買(mǎi)電子煙。

    1300余米長(zhǎng)的步行街，魔笛、悅刻、柚子等14個(gè)品牌的電子煙開(kāi)了18家專(zhuān)賣(mài)店，每家專(zhuān)賣(mài)店都設(shè)有體驗(yàn)區(qū)。記者觀察發(fā)現(xiàn)，這兩天進(jìn)電子煙專(zhuān)賣(mài)店的都是穿著時(shí)尚、面龐年輕的人，基本上看不到30歲以上的人。

    大一下學(xué)期，小劉備感學(xué)業(yè)壓力，朋友把他帶到這里的一家電子煙專(zhuān)賣(mài)店。半年來(lái)，小劉已經(jīng)完全習(xí)慣了電子煙的抽法，過(guò)上了“潮生活”：在酒吧里和朋友一起抽，有固定的口味、商家，并且會(huì)關(guān)注品牌積分活動(dòng)。

    小劉解釋?zhuān)m然一支煙桿可以用不同的煙彈替換使用，但是看到其他品牌出了好看的配色、新奇的口味仍然忍不住購(gòu)買(mǎi)，這已經(jīng)成為他生活負(fù)擔(dān)之一。今年大二的他，會(huì)用每月固定生活費(fèi)的1/5來(lái)購(gòu)買(mǎi)電子煙新產(chǎn)品，數(shù)額大概是300元。

    對(duì)經(jīng)濟(jì)的困擾，大學(xué)生煙民小李早已有了解決方式。除在實(shí)體店購(gòu)買(mǎi)之外，小李也通過(guò)熟悉的微商購(gòu)買(mǎi)，雖然很可能買(mǎi)到假貨，且售后服務(wù)差，但更為低廉的價(jià)格吸引了很多如小李一般的“剛需人士”。

    與小劉從嘗試到喜愛(ài)的過(guò)程不同，小李抽電子煙的出發(fā)點(diǎn)是“戒煙”。正在讀研二的小李高中畢業(yè)后便開(kāi)始吸食傳統(tǒng)卷煙，3年間他深感吸煙危害——咽喉痛癢、鼻炎嚴(yán)重。

    小李苦于煙癮大，多次戒煙皆無(wú)果，電子煙成了他的新選擇。“電子煙口感差、不容易上頭。”這是小李抽電子煙時(shí)的感受。

    小李主觀上認(rèn)為，抽電子煙不易成癮，更易控制，更難對(duì)其產(chǎn)生依賴(lài)性。當(dāng)記者問(wèn)“對(duì)電子煙實(shí)際成分、具體危害有何了解”時(shí)，他完全回答不上來(lái)。

    換彈式電子煙占電子煙消費(fèi)的74%。艾瑞咨詢(xún)對(duì)換彈式電子煙消費(fèi)人群的調(diào)查顯示，18至25歲青少年占11%、26至35歲的占59%，36至45歲的占30%。

    年輕人是電子煙的消費(fèi)主體。擺在專(zhuān)賣(mài)店里售賣(mài)的電子煙對(duì)年輕人挺有吸引力。

    電子煙比傳統(tǒng)卷煙輕巧，多為金屬外殼，有磨砂的有雕花的，在吸煙、充電時(shí)會(huì)發(fā)光，不需要點(diǎn)火就可以吐出煙圈，有一種智能科技的感覺(jué)，這種審美在年輕人中就是“潮”。

    不同的電子煙品牌都有自己原創(chuàng)的設(shè)計(jì)，包括少女款的雕花、萌寵等，很多款式甚至一個(gè)店面只有一個(gè)，限量發(fā)售。

    世界衛(wèi)生組織：

    電子煙有害

    “電子煙發(fā)明的初衷是想做成一個(gè)戒煙的產(chǎn)品，幫助那些長(zhǎng)期吸煙，煙癮比較大的人。但是現(xiàn)在的電子煙走入另外一個(gè)極端。”劉輝國(guó)說(shuō)。

    劉輝國(guó)長(zhǎng)期關(guān)注煙草。他管理的慢阻肺病人，90%以上都有長(zhǎng)期吸煙史。他說(shuō)，長(zhǎng)期抽煙的人通過(guò)電子煙來(lái)戒煙的很少，更多的人是嘗鮮，并成為年輕人的一種時(shí)髦，這是一個(gè)新問(wèn)題。

    慢阻肺是全球第三大死亡原因，我國(guó)40歲以上的慢阻肺患病人群是13.7%。劉輝國(guó)介紹，一個(gè)人每天一包煙，吸食20年后，成為慢阻肺無(wú)疑。如果一天兩包甚至三包，這個(gè)時(shí)間會(huì)更短一些。

    現(xiàn)在臨床上還沒(méi)有反映出來(lái)吸食電子煙的副作用，劉輝國(guó)解釋?zhuān)哼@是因?yàn)殡娮訜熍d起和流行的時(shí)間還只有幾年，一些危害要像吸煙導(dǎo)致慢阻肺那樣需要一定的時(shí)間累積，而且目前對(duì)電子煙的研究還很少。

    今年7月，世界衛(wèi)生組織發(fā)布的《2021年世衛(wèi)組織全球煙草流行報(bào)告》明確電子煙有害。證據(jù)是：電子煙在使用過(guò)程中所生成的氣溶膠通常含有乙二醇、醛類(lèi)、揮發(fā)性有機(jī)化合物（VOC）、金屬等已知有毒物質(zhì)。

    報(bào)告還顯示，使用電子煙會(huì)影響心率和血壓，對(duì)心血管和肺部器官都會(huì)產(chǎn)生負(fù)面影響，增加心血管疾病和肺部疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

    報(bào)告提醒：經(jīng)證實(shí)，使用電子煙和心肌梗死、哮喘以及慢阻肺的發(fā)生都有關(guān)聯(lián)。這份報(bào)告還指出，尚無(wú)充分證據(jù)證明電子煙可以作為戒煙工具。

    臨床專(zhuān)家：

    嚴(yán)管青少年消費(fèi)電子煙

    值得注意的是，很多初嘗電子煙的年輕人認(rèn)為：“嘗嘗無(wú)所謂，反正無(wú)害。”

    汪明歡從2016年開(kāi)始研究吸煙與慢性病之間的關(guān)系。這項(xiàng)研究帶給汪明歡“三個(gè)震撼”：一是我國(guó)煙民不主動(dòng)戒煙，戒煙率很低；二是青少年吸煙的危害性比成年人吸煙更大，動(dòng)物研究發(fā)現(xiàn)煙草中的尼古丁對(duì)未成年老鼠的認(rèn)知損害非常明顯，從青少年開(kāi)始吸煙，成年后呼吸系統(tǒng)疾病和心腦血管疾病明顯增加；三是我國(guó)絕大部分煙民的吸煙起始年齡在24歲以前。

    電子煙的主要成分是尼古丁，這是一種成癮物質(zhì)。汪明歡查到的一份文獻(xiàn)顯示，使用電子煙的青少年將來(lái)成為卷煙消費(fèi)者的風(fēng)險(xiǎn)，是不吸食電子煙青少年的2.21倍。這讓我國(guó)控?zé)熥兊酶永щy。

    劉輝國(guó)提醒，從流行病的角度來(lái)說(shuō)，經(jīng)濟(jì)發(fā)展到一定的程度，煙草消費(fèi)會(huì)減少，慢阻肺患病率會(huì)下降，但我國(guó)不減反增。目前進(jìn)入慢阻肺發(fā)病高峰的那一代人，在20世紀(jì)80年代是年輕煙民，那個(gè)時(shí)代煙草廣告泛濫。

    汪明歡認(rèn)為，我國(guó)現(xiàn)在的絕大部分煙民初始吸煙年齡在24歲以前，這提示如果能把這個(gè)高峰抑制住，那么我國(guó)的整體吸煙率就會(huì)下降。但現(xiàn)如今，這個(gè)群體最容易受到電子煙的誘惑。

    電子煙等新型煙草制品納入卷煙管理正當(dāng)其時(shí)。劉輝國(guó)、汪明歡兩位臨床專(zhuān)家都希望對(duì)青少年消費(fèi)電子煙的管控，應(yīng)該更嚴(yán)一些。