冠心病是一種常見的心臟疾病，多見于中老年人，但近年有年輕化的趨勢。急性冠狀動脈綜合征是冠心病的嚴重類型，以劇烈持續的胸痛為代表特征，如果施救不及時，可能會導致患者的死亡。為了讓大家更好地了解這一疾病，中山大學附屬第一醫院急診科廖瑾莉主治醫師進行了以《關注急性冠脈綜合征》為題的演講。

講座現場

急性冠狀動脈綜合征急救需走出誤區 心肺復蘇可創造奇跡

據廖瑾莉醫生介紹，急性冠狀動脈綜合征屬于冠心病的嚴重類型，它是患者供應心臟的血管發生動脈粥樣硬化而引起血管狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死的一組嚴重進展性疾病。

廖瑾莉

“急性冠狀動脈綜合征的標志性癥狀是壓迫性、緊縮性或是帶有燒灼感等的胸痛，疼痛部位一般位于胸骨后，可放射到患者的頸部、下頜、上腹部、肩部、背部或左前臂。部分患者由于心臟缺血，也可在發作前感覺到牙痛、左手指尖或是膽區疼痛等不典型癥狀。此病一旦發作可導致心律失常、心力衰竭甚至心臟驟停直接奪去患者生命，所以值得大家提防和警惕。”

急性冠狀動脈綜合征與高血壓病、糖尿病、高血脂、吸煙、肥胖、少動、壓力過大等因素有關，平時要注意預防這些危險因素。

而一旦出現疑似急性冠脈綜合征的癥狀時，廖瑾莉醫生強調，及時和正確的急救是挽救患者生命和提高其后續生活質量的關鍵，“心肌壞死是不可逆的，時間就是心肌。因此對急性冠脈綜合征發作的病人而言，越早接受有效的治療則預后就會越好，但一定要講究正確的施救方式，強忍疼痛、匆忙把患者背下樓以及自行步行就醫就以等方式都是不可取的。”

當出現疑似急性冠脈綜合征胸痛時，患者應該立即停止運動并坐下或躺下，同時撥打120，而不宜隨意移動患者。這時候患者可以舌下含服硝.酸甘油片，幫助緩解癥狀，有病史或是急性冠脈綜合征高危人群應隨身攜帶相關藥物。

部分癥狀嚴重的患者還可能出現急性冠脈綜合征最危急的情況：心臟驟停，這時候旁人及時和正確的心肺復蘇就是創造患者生還奇跡的“利器”，“大數據顯示，目前我國心臟驟停救治成功率在1%以下，大多數患者都在等待專業救援的過程中錯過了黃金的救治時間而導致喪命或不可逆的腦損傷。”

心臟驟停的黃金救治時間4-6分鐘，每延長1分鐘，生存率下降10%，救治心臟驟停患者可以說是與死神進行時間的賽跑，在這短短的4-6分鐘里面，能救患者的往往不是專業的醫護人員，而是每一個平凡的我們。

廖瑾莉醫生現場演示了心肺復蘇法的要點，一旦確定患者已經喪失意識、呼吸微弱以及沒有大動脈搏動時，就可以在呼救120的同時對患者進行徒手的心肺復蘇，“美國心臟驟停存活率可達12%，這與心肺復蘇理念深入人心以及AED除顫儀普及都有關系，有時候僅僅用我們的雙手，就可以創造奇跡。”

心肺復蘇現場教學

急性冠狀動脈綜合征能不手術嗎？手術與藥物相輔相成

對急性冠狀動脈綜合征患者而言，患者入院后先要進行一系列的心電圖和檢查化驗以明確，發病時的急救僅僅是治療的第一步，要想解除這個“定時炸彈”，需要醫生根據具體情況選擇治療方式，主要分為介入治療和藥物治療，兩者相輔相成且不能互相完全代替。

目前相關的介入治療已經實現微創化，不再是一些患者所認為的“大手術”，痛苦和副作用也很小，廖瑾莉醫生認為患者不應該對此有抵觸心理，必須強調的是急性冠脈綜合征患者住院期間無論采取何種治療方式，只是讓血管“臨時暢通”，植入支架也只是處理了冠脈內狹窄最嚴重的部位，其他部位的斑塊也會發生和發展，支架部位也可能發生血栓，因此需要堅持長期服藥，擅自停藥或是減少藥量都會讓療效大打折扣甚至導致急性冠狀動脈綜合征再次發作。

此外，對急性冠狀動脈綜合征患者而言，日常生活的調理和養護也十分重要，戒煙限酒、適度運動以及心態平和都是患者日常保健的要點，“患者飲食上要完全戒煙，烈酒、咖啡、濃茶等也應可免則免。日常生活避免過于勞累、用力和受寒，運動方面以循序漸進的適度運動為宜，一旦出現不適應立即停止。最后，患者要盡可能保持心態平和，避免情緒大起大落，這些都有利于避免急性冠狀動脈綜合征再次發作。”