“近十年來，各種強效的外用激素制劑不斷問世，引發(fā)的皮質(zhì)類固醇激素依賴性(簡稱激素依賴性皮炎)呈明顯上升趨勢，成為門診的之一。”中南大學附屬湘雅醫(yī)院皮膚科主任、博士生導(dǎo)師謝紅付教授說。謝教授指出，該病主要是長期不當?shù)赝庥闷べ|(zhì)類固醇激素制劑所致，頑固難治愈，嚴重損害美觀，給患者身心帶來痛苦。

    中青年女性易發(fā)病

    激素依賴性皮炎有哪些表現(xiàn)呢？謝紅付教授指出，病人的皮膚會明顯變薄、潮紅、萎縮，特別是面部可出現(xiàn)持續(xù)性紅斑，還可出現(xiàn)色素沉著、樣皮炎、多毛、不易辯認的癬等繼發(fā)癥狀。

    激素依賴性皮炎一般發(fā)生在停藥后的1—2日內(nèi)，具有遇熱加重，遇冷減輕的特點。再次使用皮質(zhì)內(nèi)固醇激素藥膏，上述癥狀會很快減退，如再停用，皮炎癥狀又迅速發(fā)作，而且逐漸加重，形成一個惡性循環(huán)，尤其以面部、外陰部多見，甚至有的患者還伴有睡眠不佳、頭暈頭痛、煩躁等全身癥狀。

    謝教授介紹說，有兩類人容易發(fā)生激素依賴性皮炎。一是慢性皮膚病患者。比如、、、等，病情長期不愈，患者往往不在醫(yī)生的指導(dǎo)下，長期自行用藥控制病情(一般為1個月左右)，造成嚴重的激素依賴性皮炎，治療起來頗為棘手。二是中青年女性。謝教授提醒，某些所謂的“特效膏”里面含有激素成分，宣稱可以使皮膚“在短期內(nèi)獲得明顯的改善”，引得許多愛美的女性爭相購買這樣的美容膏，并長期使用。殊不知，在正常的皮膚上長期使用激素藥膏，雖然初用時感覺良好，但時間一長便產(chǎn)生了激素依賴性皮炎。

    濫用激素制劑不良反應(yīng)大

    謝紅付教授指出，皮康王、皮炎平、膚輕松軟膏、倍氯美松霜、復(fù)方康納樂霜、膚樂霜等藥物都屬于中強效激素制劑，這些藥膏的濫用，與人們對該藥存在認識誤區(qū)有關(guān)。

    很多人把皮質(zhì)類固醇激素的“抗炎”作用誤解為抗生素的消炎抗菌作用，并把它當作“萬能藥膏”而錯誤地使用。事實上，許多皮膚病如、體、等細菌、真菌感染和等是不宜甚至禁忌使用激素制劑的。

    此外，由于許多患者對激素外用制劑中所含藥物成分缺乏了解，盲目使用中強效或超強效含氟的皮質(zhì)類固醇激素制劑，這種類型的藥膏最容易引起皮膚萎縮，皮康王霜劑引起副作用的比例高達60.4%，原因之一是該藥含有最強效的制劑氯倍他索。

    逐漸減藥是關(guān)鍵

    謝教授指出，從預(yù)防的角度來說，最重要的就是不要擅自購買激素類藥膏，而應(yīng)該到正規(guī)醫(yī)院就診，在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理用藥。面部用藥宜選擇不含氟的、副作用小的激素類軟膏，并且使用時間不宜過長。

    若已經(jīng)發(fā)生了面部激素依賴性皮炎，不要因為害怕而驟然停掉激素類藥膏，應(yīng)該改用弱效的外用皮質(zhì)激素制劑，逐漸減少用藥次數(shù)和濃度，直至停用激素類外用藥，為防止病情反彈，停藥后可先選用不含激素的制劑，如肝素鈉軟膏、爐甘石洗劑、醋酸鉛等，盡量平穩(wěn)控制病情。

    此外，面部紅斑顯著者可口服羥氯喹，再用爐甘石洗劑外搽；瘙癢嚴重者可口服撲爾敏等抗組胺藥物；出現(xiàn)色素沉著者可口服維生素C、維生素E，配合外用氫醌霜、壬二霜等。局部炎癥反應(yīng)重的患者，可采用冷噴治療，若炎癥消退后仍存在持續(xù)不可逆性毛細血管擴張，可采取脈沖激光治療。