四時養(yǎng)生的理論與原則—人以天地之氣生
時間:2024-10-14 來源: 作者: 我要糾錯
副標(biāo)題#e# 祖國醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為,天有三陰三陽六氣和五行金、木、水、火、土的變化,人體也有三陰三陽六氣和五行的運(yùn)動,而自然氣候的變化,關(guān)系于陰陽六氣和五行的運(yùn)動、人體的生理活動和病理變化,取決于六經(jīng)和五臟之氣的協(xié)調(diào)。因此,人體的生命活動與自然變化是同一道理。同時又認(rèn)為自然界陰陽五行的運(yùn)動,與人體五臟六經(jīng)之氣的運(yùn)動是相互收受通應(yīng)的,這就是“天人一理”、“人身一小天地”,以及“天人相應(yīng)”和“人與天地相參”的“天人一體”觀。正如《黃帝內(nèi)經(jīng)》里所說:“人與天地相參也,與日月相應(yīng)也”。這里的日月,是指日月的運(yùn)行,也就是天體的運(yùn)動、氣候的變化。
“天、地”,古人是指整個自然界而言,“天地一體”就是說自然界是一個統(tǒng)一的整體。關(guān)于這一點(diǎn),早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》里就有明確論述,如《內(nèi)經(jīng)素問·陰陽應(yīng)象大論》里指出:“天地者,萬物之上下也?!薄疤煊兴臅r五行,以生長化收藏,以生寒暑燥濕風(fēng)。人有五臟化五氣,以生喜怒悲憂恐”,這就是說,天地萬物不是孤立存在的,他們之間都是互相影響的、相互作用、相互聯(lián)系、相目互依存的。天地之間有四時五行的變化,產(chǎn)生各種不同的氣候,在不同的氣候下,一切生物有生長、發(fā)展、消亡的過程,人體五臟也有不同的變化,產(chǎn)生喜怒悲憂恐五態(tài)。“四時”就是每年的春、夏、秋、冬這四個季節(jié),它的形成還得從我們生活的場所——地球說起。
地球每365日5時48分46(或45)秒繞太陽公轉(zhuǎn)——周,也就是通常所說的一年;同時,地球本身還在自轉(zhuǎn),每24小時轉(zhuǎn)一圈,也就是一天。它的旋轉(zhuǎn)軸和地球繞太陽公轉(zhuǎn)軌道面有66.5°的交角,于是在公轉(zhuǎn)過程中有半年是北半球離太陽近些,有半年是南半球離太陽近些。在北半球的夏至,太陽直射在北緯23.5°緯圈上,在北半球的冬至,太陽直射在南緯23.5°的緯圈上,其他時候,太陽直射在這兩個緯度帶之間,春分和秋分,太陽兩次過赤道天頂,直射在赤道上,所以地球公轉(zhuǎn)一周,太陽直射的位置在南、北回歸線之間往返一個來回,世界各地受陽光照射的情況也隨之出現(xiàn)有規(guī)律的變化,這就形成了有規(guī)律的季節(jié)交替。
四個季節(jié)里氣候各有特點(diǎn),春溫春生,夏熱夏長,秋涼秋收,冬寒冬藏。這四個季節(jié)又是一個不可分割的整體,是一個連續(xù)變化的過程。沒有生長,就無所謂收藏,也就沒有第二年的再生長。正因為有了寒熱溫涼,生長收藏的消長進(jìn)退變化,才有了生命的正常發(fā)育和成長。關(guān)于這一點(diǎn),中醫(yī)學(xué)是這樣解釋的,如《內(nèi)經(jīng)素問·四氣調(diào)神大論》里說:“四時陰陽者萬物之根本”。所謂“四時陰陽”,指一年四時寒熱溫涼的變化,是由于一年中陰陽氣消長所形成的,故稱“四時陰陽”,例如冬至一陽生,由春至夏是陽長陰消的過程,所以有春之溫,夏之熱;夏至一陰生,由秋至冬是陰長陽消的過程,所以有秋之涼、冬之寒。由于四時陰陽消長的變化,所以有春生、夏長、秋收、冬藏的生物發(fā)展生長的規(guī)律,因而四時陰陽是萬物的根本。根本,即指萬物生和死的本源。
“六氣”是指自然界中,風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種氣候,這六種氣候是一年四季氣候消長進(jìn)退變化中產(chǎn)生出來的,它們雖然各有特點(diǎn),但又是互相調(diào)節(jié)的,因為有了這六種正常的氣候變化,才有一年溫、熱、涼、寒和生長收藏的陰陽變化,所以自然界的氣候可以互相調(diào)節(jié),以利萬物的生長發(fā)育,并使整個自然界氣候形成一個有機(jī)的整體。這一整體是在不斷運(yùn)動變化的,是有規(guī)律的,遵循和利用這個規(guī)律,維持陰陽動態(tài)平衡,對人類有益,破壞這個平衡,則會“災(zāi)害至矣”。
不難看出,人與自然界確是不可分割的整體。自然界的復(fù)雜變化,會影響到人體的各個方面。關(guān)于這一點(diǎn),《內(nèi)經(jīng)素問·陰陽應(yīng)象大論》里說:“東方生風(fēng),風(fēng)生木、木生酸、酸生肝……;南方生熱、熱生火、火生苦、苦生心……;中央生濕、濕生土、土生甘、甘生脾……;西方生燥,燥生金、金生辛、辛生肺……;北方生寒、寒生水、水生咸、咸生腎……”,這里的東、南、中、西、北是五方,風(fēng)、熱、濕、燥、寒是謂五氣;木、火、土、金、水,是謂五行,酸、苦、甘、辛、咸是謂五味;肝、心、脾、肺、腎是謂五臟,這里的五臟,中醫(yī)認(rèn)為是代表了人體以五臟為主體的適應(yīng)自然五方、五氣變化的五個功能活動系統(tǒng)。人體的五大系統(tǒng)與自然界的五方、五氣、五行等密切聯(lián)系起來,形成了人與自然密切聯(lián)系的功能活動系統(tǒng),說明了人與自然統(tǒng)一的觀點(diǎn)。其理論意義是:
在生理方面,不僅要從人的整體活動中去認(rèn)識、研究各臟器的功能活動;還要看到人與自然不可分割的關(guān)系;在病理方面,不僅要從整體來分析、研究局部的病變,還應(yīng)注意到自然變化對疾病的影響;在診斷方面,不僅不要孤立地看病,而應(yīng)當(dāng)看到整個病人,還要看到病人與自然的關(guān)系,因而在治療上,就必須從局部推測整體,從整體來調(diào)整局部的病變。那么,自然界的氣候變化又是如何具體地影響人體的呢?
第一,四時對人體精神活動的影響。
在醫(yī)學(xué)名著《黃帝內(nèi)經(jīng)》里專門有一篇是討論四時氣候變化對人體精神活動影響的,即《素問·四氣調(diào)神大論篇》第二。對于此篇,《黃帝內(nèi)經(jīng)直解》指出:“四氣調(diào)神氣、隨春夏秋冬四時之氣,調(diào)肝、心、脾、肺、腎五臟之神態(tài)也?!敝t(yī)學(xué)家吳鶴皋也說:“言順于四時之氣,調(diào)攝精神,亦上醫(yī)治未病也”,所以篇名川“四氣調(diào)神”。這里的“四氣”,即春、夏、秋、冬四時氣候;“神”,指人們的精神意志。四時氣候變化,是外在環(huán)境的一個主要方面,精神活動,則是人體內(nèi)在臟氣活動的主宰,內(nèi)在臟氣與外在環(huán)境間取得統(tǒng)一協(xié)調(diào),才能保證身體健康。
第二,四時對人體氣血活動的影響。
祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為外界氣候變化對人體氣血的影響也是顯著的,如《內(nèi)經(jīng)素問·八正神明論》里說:“天溫日明,則人血淖液而衛(wèi)氣浮,故血易瀉,氣易行;天寒日陰,則人血凝位而衛(wèi)氣沉。”意思是說,在天熱時則氣血暢通易行,天寒時則氣血凝滯沉澀。
中醫(yī)認(rèn)為,氣血行于經(jīng)脈之中,故氣候?qū)庋\(yùn)行的變化會進(jìn)一步引起脈象的變化,如夏天氣溫高、氣壓低,氣溫高則人體經(jīng)常出汗、使脈管易于擴(kuò)張,氣壓低則外界阻力減弱,這就形成了夏天的特有脈象微鉤,即中醫(yī)所說的洪脈。而冬季則相反,冬天氣溫低,氣壓高,由于氣溫低,人體經(jīng)常處于緊束狀態(tài),脈亦呈現(xiàn)緊象,氣壓高則血液流向體表時,受到外界的阻力增大,則脈因之而沉,從而形成了深沉有力微石的冬脈。
不僅夏天、冬天的氣候?qū)γ}象有影響,即使是春天、秋天的氣候變化亦影響于脈。關(guān)于這一點(diǎn),在《內(nèi)經(jīng)素問·脈要精微論》里,曾有過形象生動的描述,意思是說,在萬物之外,六合之內(nèi),天地間的一切變化,都是與陰陽的變化規(guī)律相應(yīng)的,例如從春天的溫暖,發(fā)展為夏天的暑熱;從秋天的涼風(fēng)勁急,演變?yōu)槎斓暮L(fēng)怒號,四時氣候這樣變化,人的脈象也相應(yīng)地上下變動。所以春季的脈象,如規(guī)之圓滑;夏季的脈象,如矩之方盛;秋季的脈象,如衡之平??;冬季的脈象,如權(quán)之沉下。四時陰陽氣的變化情況是,冬至節(jié)后的45天,陽氣微上,陰氣微降;夏至節(jié)后的45天,陰氣微升,陽氣微降。陰陽氣的這種升降變化有一定的時期,因之脈象的變化也應(yīng)期與之相應(yīng)的變化。
《內(nèi)經(jīng)素問·脈要精微論》里還說:四時的脈象,春脈浮而滑利,好像魚兒游在水波之中;夏脈則在皮膚之上,脈象盛滿如同萬物茂盛繁榮;秋脈則在皮膚之下,好像蟄蟲將要伏藏的樣子;冬脈則沉伏在骨,猶如蟄蟲藏伏得很固密,又如冬季人們避寒深居室內(nèi)。
以上充分說明了自然界氣候的變化對人體氣血經(jīng)脈的影響是顯著的。若氣候的變化超出了人體適應(yīng)的范圍,則會使氣血的運(yùn)行發(fā)生障礙。如《黃帝內(nèi)經(jīng)》里說:“經(jīng)脈流行不止,環(huán)周不休。寒氣入經(jīng)而稽遲,泣而不行,客于脈外則血少,客于脈中則氣不通,故卒然而痛。”這里的泣而不行,就是寒邪侵襲于脈外,使血脈流行不暢;若寒邪侵入脈中,則血病影響及氣,脈氣不能暢通,就要突然發(fā)生疼痛。
第三,四時對五臟的影響。
在《內(nèi)經(jīng)素問·金匱真言論》里曾明確提出“五臟應(yīng)四時,各有收應(yīng)”的問題,即五臟和自然界四時陰陽相應(yīng),各有影響。在《內(nèi)經(jīng)素問·六節(jié)臟象論》里則具體他說:“心者,生之本……為陽中之太陽,通于夏氣;肺者,氣之本……為陽中之太陰,通于秋氣;腎者,……為陰中之少陰,通于冬氣;肝者,罷極之本……為陽中之少陽,通于春氣……?!贝送猓凇饵S帝內(nèi)經(jīng)》里還有肝主春、心主夏、脾主長夏、肺主秋、腎主冬的明文記載。
事實上,四時氣候?qū)ξ迮K的影響是非常明顯的,就拿夏季來說,夏季是人體的新陳代謝最活躍的時期,尤其是室外活動特別多,而且活動量也相對增大,再加上夏天晝長夜短、天氣特別炎熱,故睡眠時間也較其他季節(jié)少一些。這 #p#副標(biāo)題#e#,就使得體內(nèi)的能量消耗很多,血液循環(huán)加快,出汗亦多。因此,在夏季,心臟的負(fù)擔(dān)特別重,如果不注意加強(qiáng)對心臟功能的保健,很容易使其受到損害。由此可見,中醫(yī)提出“心主夏”的觀點(diǎn)是正確的。
這里需要說明一點(diǎn)的是,在我國古代,對一年季節(jié)的劃分,向有四季和五季兩種方法,因人體有五臟,故常用五臟與五季相配合來說明人體五臟的季節(jié)變化。
第四,四時對人體水液代謝的影響。
關(guān)于這一點(diǎn),早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中,就有過論述,如《內(nèi)經(jīng)靈樞·五癃津液別》篇里說:“天暑衣厚則腠理開,故汗出……天寒則腠理閉,氣濕不行,水下留于膀胱,則為溺與氣。”意思是說,在春夏之季,氣血容易趨向于表,表現(xiàn)為皮膚松弛,疏泄多汗等;而秋冬陽氣收藏,氣血容易趨向于里,表現(xiàn)為皮膚致密,少汗多溺等,以維持和調(diào)節(jié)人與自然的統(tǒng)一。
第五,四時對人體疾病的影響。
祖國醫(yī)學(xué)是非常重視四時氣候?qū)θ梭w疾病影響的,如《內(nèi)經(jīng)素問·至真要大論》里說:“夫百病之生也,皆生于風(fēng)寒暑濕燥火,以之化之變也”,意思是說,大多數(shù)疾病的發(fā)生,都由于風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火等自然界六淫氣候的變幻和轉(zhuǎn)化所致。古人將“風(fēng)寒暑濕燥火”總稱為“六氣”。六氣是氣候變化的正?,F(xiàn)象,對一切生物是有利的,也是必需的,如果氣候正常,人又順之,則兩相得宜而健康成長;如果人不能順應(yīng)四時六氣而逆之,就會出現(xiàn)賊害現(xiàn)象而罹致疾病。另一方面,如果四時氣候不按一定的順序和程度發(fā)展,則可發(fā)生太過或不及,就如《內(nèi)經(jīng)素問·六微旨大論》里所說:“至而不至,來氣不及也;未至而至,來氣有余也。”凡時令已到而相應(yīng)的氣候未到,或時令未到而相應(yīng)的氣候先到,這些反常現(xiàn)象對一切生物都是不利的。古人稱這種太過與不及的風(fēng)寒暑濕燥火為“六淫”?!秲?nèi)經(jīng)素問·六節(jié)臟象論》里說:“蒼天之氣,不得無常也,氣之不襲,是為非常,非常則變矣,變至則病”。意思是,人若與天地四時之氣不相應(yīng),則將發(fā)生疾病。
一般他說,六淫邪氣致病往往具有以下幾個特點(diǎn):一是六淫邪氣多從皮毛或口鼻侵入人體,都從外部感受而發(fā)病,故把六淫列入外因中,并將六淫引起的疾病統(tǒng)稱外感病。二是外感病的發(fā)生往往呈季節(jié)性,如春多風(fēng)病,夏多暑病,長夏多濕病,秋多燥病,冬多寒病,可見它與時令關(guān)系比較密切,故又稱“時病”。三是六淫致病,病初常有發(fā)熱,故又有“外感熱病”之稱。四是由于時令不同,不同的氣候變化將影響不同的臟腑,如《內(nèi)經(jīng)素問·咳論》里說:“五臟各以其時受病,非其時各傳以與之。人與天地相參,故五臟各以治時,感于寒則受病,微則為咳,甚則為泄為痛。乘秋則肺先受邪,乘春則肝先受之,乘夏則心先受之,乘至陰則脾先受之,乘冬則腎先受之?!北揪浯笠馐?,人與自然界是相參應(yīng)的,所以五臟各在其所主的時令,感受寒邪而致病,其輕微的,則為咳嗽,病邪較重的,則邪氣入里面發(fā)生腹痛和腹瀉。因此,當(dāng)秋天的時候,肺先受邪氣;春天的時候,肝先受邪氣;夏天的時候,心先受邪氣;長夏的時候,脾先受邪氣;冬天的時候,腎先受邪氣。五是風(fēng)寒暑濕燥火在致病過程中,在一定條件下,可以互相影響,互相轉(zhuǎn)化,劉河間曾倡“六氣皆能化火”之說。
六淫致病,主要是上述五個特點(diǎn),雖然是古人樸素的宏觀的臨床觀察,但確乎真實地反映了客觀實踐。下面僅舉一些例子來說明六淫邪氣對人體的致病情況;
第一,邪氣不同,致病特點(diǎn)不同。
如風(fēng)邪的性質(zhì)是動而不居,變化不定,為百病之先導(dǎo),如《內(nèi)經(jīng)素問·風(fēng)論》里說:“風(fēng)者善行而數(shù)變……故風(fēng)者百病之長也,至其變化乃為他病也,無常方,然致有風(fēng)氣也”,指出一年之氣候中,風(fēng)無時不有,而四季中的溫?zé)岷疀鲋畾舛嘁来硕忠u人體,發(fā)生疾病,諸如風(fēng)濕、風(fēng)寒、風(fēng)熟等無不皆然,所以說為“百病之長”。其致病特點(diǎn),首先易侵于侵犯的體表,如《黃帝內(nèi)經(jīng)》里說:“風(fēng)從外入,令人振寒,汗出頭痛,身重惡寒。”若風(fēng)木之氣太過,則會進(jìn)一步影響脾土致病,如《黃帝內(nèi)經(jīng)》里說:“風(fēng)氣大來,木之勝也,土濕受邪,脾病生焉?!?BR>
對于寒邪為病,《黃帝內(nèi)經(jīng)》里說:“今夫熱病者,皆傷寒之類也……人之傷于寒也,則為病熱?!边@里指出了寒為熱病之因。若寒邪過盛,則會影響心受病,如《內(nèi)經(jīng)素問·至真要大論》里說;“寒氣大來,水之勝也,火熱受邪,心病生焉?!?BR>
暑邪致病的特點(diǎn)是令人多汗耗氣,如《黃帝內(nèi)經(jīng)》里說:“氣虛身熱,得之傷暑?!逼浒l(fā)病癥狀多有心神悶亂,甚則暴死,若火熱之邪太過,則肺受病。
對于濕邪致病,中醫(yī)認(rèn)為“地之濕氣,感則害皮肉筋脈”;又認(rèn)為“因于濕,首如裹”,這些都反映了濕邪致病有重濁粘滯的特點(diǎn)。
以上論述說明了六淫邪氣由于性質(zhì)不同,致病特點(diǎn)亦不同,中醫(yī)學(xué)的“審因論治”即是從此出發(fā)而制定的治病法則。
第二,季節(jié)性多發(fā)病。
季節(jié)性發(fā)病是說,因為四時氣候有異,每一季節(jié)各有不同特點(diǎn),因此除了一般疾病外,還有些季節(jié)性多發(fā)病。如《黃帝內(nèi)經(jīng)》里說:“春善病鼽衄,仲夏善病胸脅,長夏善病洞泄寒中,秋善病風(fēng)瘧,冬善病痹厥”等。不僅如此,中醫(yī)還注意到四季發(fā)病的相互影響問題,如《黃帝內(nèi)經(jīng)》里說:“冬傷于寒,春必病溫;春傷于風(fēng),夏生飧泄;夏傷于暑,秋必瘧;秋傷于濕,冬生咳嗽”,意思是,若冬天傷于寒邪,至春季發(fā)為溫病;春天傷于風(fēng)邪,到夏季發(fā)為飧泄;夏天傷于暑邪,到秋天發(fā)為瘧;秋天傷于濕邪,冬季發(fā)為咳嗽。
由上可知,《黃帝內(nèi)經(jīng)》里所說的“夫百病之始生也,皆生于風(fēng)寒暑濕燥火”,的確是科學(xué)的,如果人們對風(fēng)寒暑濕燥火六種氣象因素適應(yīng)不良,代償不全,則可導(dǎo)致病理狀態(tài)。六淫作為病因刺激作用于人體的方式不外乎二種:一種是上述氣象因素先通過某些中間環(huán)節(jié),然后再作用于人體而表現(xiàn)出季節(jié)性來,以昆蟲為媒介的急性傳染病是最好的例子。瘧疾多見于夏秋兩季,這與自然界蚊蟲孳生的條件有關(guān)。恙蟲病的流行與恙瞞的生長季節(jié)有關(guān),故多見于六月至九月之間。其他如流行性腦脊膜炎多見于春季而屬春溫,流行性乙型腦炎多見于長夏季節(jié)而稱為暑濕。另一種是氣象因素直接作用于人體感受器而產(chǎn)生生理的或病理的效應(yīng),其中機(jī)理當(dāng)然比較復(fù)雜,但現(xiàn)代科學(xué)也有不少研究資料可供佐證。一般有以下幾個作用環(huán)節(jié):
第一是通過皮膚感受器接受氣象因素的刺激。
在人的皮膚內(nèi)密布著多種感受器,它們能將作用于它的各種物理刺激轉(zhuǎn)變成神經(jīng)沖動,通過中樞神經(jīng)與全身發(fā)生聯(lián)系,借以調(diào)節(jié)機(jī)體內(nèi)外環(huán)境之間的平衡。人的皮膚溫度直接受氣象條件和熱輻射的影響,它是與體溫調(diào)節(jié)過程和保持熱平衡有密切關(guān)系的基本生理學(xué)指標(biāo)之一。氣溫的高低能直接影響到人體各器官、各系統(tǒng)的變化。當(dāng)夏季炎熱天氣,如氣溫高于30℃時,人體就會產(chǎn)生一系列的適應(yīng)性反應(yīng),適應(yīng)不良時,則導(dǎo)致疾病。例如,在高溫環(huán)境中,中樞神經(jīng)系統(tǒng)往往可以出現(xiàn)注意力不集中、共濟(jì)失調(diào)、反應(yīng)遲鈍、動作的準(zhǔn)確性降低、嗜睡、致使工作能力降低并易發(fā)生工傷事故等。此時免疫力降低,血中球蛋白減少。心血管系統(tǒng)可見血溫增高、血濃縮、粘度增大,心率增加、血壓波動,心電圖往往有所改變。由于大量出汗和氯化鈉喪失的緣故,可見胃液中PH值降低。這類變化如果持續(xù)較久而沒有得到良好的代償,則可導(dǎo)致多種病理性反應(yīng)。在美國有些地方、夏天遇上“熱波”過境,心血管病發(fā)作和猝死激增,并且“熱波”期越長,悲劇越多。中醫(yī)以暑為夏季之主氣,夏天易患暑熱,暑月中寒及中暑之類的疾病是有其生理與病理學(xué)基礎(chǔ)的。
反之,在冬季嚴(yán)寒環(huán)境中,如果氣溫低于7℃時,人體同樣會產(chǎn)生一系列適應(yīng)性反應(yīng)。由于寒冷作用于皮膚溫?zé)岣惺芷饕鹌つw血管收縮,血液經(jīng)皮膚的速度減慢,肢體亦相應(yīng)蜷縮,因而機(jī)體散熱減少。因皮膚遇冷就收縮致密,致密則無汗。與此同時,肝臟動員糖原的分解和甲狀腺機(jī)能增強(qiáng),總代謝增強(qiáng),使人體產(chǎn)熱量增加,如果這種適應(yīng)反應(yīng)發(fā)生障礙,或雖經(jīng)代償仍不足以抗拒寒邪時,則可產(chǎn)生寒病。
第二是通過視覺接受光線刺激。
現(xiàn)代動物學(xué)比較詳細(xì)地研究了受光周期控制的多種現(xiàn)象,如有人觀察到在自然及實驗條件下,光線的變化對許多脊椎動物的繁殖現(xiàn)象是一個有力的刺激。季節(jié)可以造成生長激素和生殖腺激素的波動,它們在春天迅速增加,這主要是由于日照長度增加引起的。他們認(rèn)為,光線對生殖器官的影響是通過眼睛及前部垂體腺的“中間作用”。光線還可能有直接作用,甚至胎兒發(fā)育也受紫外線照射的季節(jié)性差異的影響。有人統(tǒng)計,5歲以內(nèi)的孩童,在冬季出生的,齲齒和佝僂病發(fā)病率比夏季出生的高一倍多。還有人認(rèn)為,植物、動物,甚至人類的晝夜生理變化也與光線有關(guān)。
第 #p#副標(biāo)題#e#三是通過耳內(nèi)的感受器接受氣象因素的刺激。
有人觀察到,家兔血壓在氣壓降低時降落,氣壓變化對母牛的產(chǎn)奶有影響,這些事實表明:氣壓可以引起體內(nèi)復(fù)雜的生理反應(yīng)。
第四是通過鼻腔及其粘膜接受氣象因素的刺激。
長期的冷刺激可使鼻粘膜的毛細(xì)血管收縮,血流減少,形成干裂。有人指出,鼻粘膜分泌較多時與其中抗體濃度的增加是平行的。也有人認(rèn)為,鼻粘膜分泌之抗體與血清中的分泌是平行的。因此,當(dāng)相對濕度降至30%以下時,能使上呼吸道粘膜出現(xiàn)干燥不適感,并可產(chǎn)生粘膜的破裂和感染,中醫(yī)稱秋為燥金之令,常易罹患上呼吸道感染是有科學(xué)根據(jù)的。
第五是內(nèi)分泌系統(tǒng)參與了反應(yīng)。
當(dāng)寒流來到時,可有利尿現(xiàn)象。這似乎由于,至少部分是由于垂體后葉抗利尿素發(fā)生波動的緣故。此時還可以看到甲狀腺濾泡內(nèi)毛細(xì)血管高度充血,濾胞中膠質(zhì)消失。
寒冷刺激時還可見到尿中17一酮類固醇波動,這是由于氣象因素引起ACTH的波動而作用于腎上腺皮質(zhì)的結(jié)果。
濕溫氣流可使饑餓動物的血糖降低,其波動范圍比冷濕或冷干的影響為大,這是胰島素分泌發(fā)生變化的關(guān)系。
值得指出,氣象因素作用于人體的機(jī)理是非常復(fù)雜的,上述引證僅僅借以證明六淫為病是有科學(xué)根據(jù)的。令人欣慰的是,近年來一門新興的學(xué)科——“醫(yī)學(xué)氣象學(xué)”誕生了。這門學(xué)科是專門研究大氣環(huán)境對人體作用影響規(guī)律的一門邊緣學(xué)科,它的任務(wù)是探索自然和人工環(huán)境下人類生活的合適氣象條件,保護(hù)人類免受不良?xì)庀髼l件的影響,并且利用有利的氣象條件增強(qiáng)人的體質(zhì),防治疾病和促進(jìn)人類的生產(chǎn)活動,自1956年以來,國際上曾陸續(xù)召開了專門的學(xué)術(shù)會議,進(jìn)行了有關(guān)方面的研究和討論,目前這一問題正日益引起人們的廣泛重視。
醫(yī)學(xué)氣象學(xué)主要認(rèn)為以下氣象因素對人體生理、病理、疾病構(gòu)成影響:
氣溫:根據(jù)前蘇聯(lián)科學(xué)家的建議,依據(jù)不同的氣溫將天氣分為七類:極熱天氣,大于30℃;熱天氣,21℃~30℃;暖天氣,16℃~20℃;涼天氣,11℃~15℃;冷天氣,1℃~10℃;寒天氣,0℃~一9℃;極寒天氣,一25℃以下。
上述七類氣溫對人體的影響是顯著不同的,如高溫可使人“中暑”,低溫可使人“凍傷”、“休克”。一般他說,在適當(dāng)濕度下,最適宜人體的氣溫是18℃~20℃。這個氣溫符合古人所說的:“寒溫中適,故氣將持。乃不致邪僻也。”寒溫中適,即指不冷亦不熱的氣候,這種氣候人們會感到很舒服。事實證明,長壽老人多的國家和地區(qū)氣溫都比較適中。
不但氣溫高低影響于人,氣溫的變化亦影響于人,人們常把氣溫變化用下列術(shù)語表示:
氣溫暴降——指氣溫降低超過4℃;
氣溫降低——指氣溫降低在4℃以內(nèi);
“天、地”,古人是指整個自然界而言,“天地一體”就是說自然界是一個統(tǒng)一的整體。關(guān)于這一點(diǎn),早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》里就有明確論述,如《內(nèi)經(jīng)素問·陰陽應(yīng)象大論》里指出:“天地者,萬物之上下也?!薄疤煊兴臅r五行,以生長化收藏,以生寒暑燥濕風(fēng)。人有五臟化五氣,以生喜怒悲憂恐”,這就是說,天地萬物不是孤立存在的,他們之間都是互相影響的、相互作用、相互聯(lián)系、相目互依存的。天地之間有四時五行的變化,產(chǎn)生各種不同的氣候,在不同的氣候下,一切生物有生長、發(fā)展、消亡的過程,人體五臟也有不同的變化,產(chǎn)生喜怒悲憂恐五態(tài)。“四時”就是每年的春、夏、秋、冬這四個季節(jié),它的形成還得從我們生活的場所——地球說起。
地球每365日5時48分46(或45)秒繞太陽公轉(zhuǎn)——周,也就是通常所說的一年;同時,地球本身還在自轉(zhuǎn),每24小時轉(zhuǎn)一圈,也就是一天。它的旋轉(zhuǎn)軸和地球繞太陽公轉(zhuǎn)軌道面有66.5°的交角,于是在公轉(zhuǎn)過程中有半年是北半球離太陽近些,有半年是南半球離太陽近些。在北半球的夏至,太陽直射在北緯23.5°緯圈上,在北半球的冬至,太陽直射在南緯23.5°的緯圈上,其他時候,太陽直射在這兩個緯度帶之間,春分和秋分,太陽兩次過赤道天頂,直射在赤道上,所以地球公轉(zhuǎn)一周,太陽直射的位置在南、北回歸線之間往返一個來回,世界各地受陽光照射的情況也隨之出現(xiàn)有規(guī)律的變化,這就形成了有規(guī)律的季節(jié)交替。
四個季節(jié)里氣候各有特點(diǎn),春溫春生,夏熱夏長,秋涼秋收,冬寒冬藏。這四個季節(jié)又是一個不可分割的整體,是一個連續(xù)變化的過程。沒有生長,就無所謂收藏,也就沒有第二年的再生長。正因為有了寒熱溫涼,生長收藏的消長進(jìn)退變化,才有了生命的正常發(fā)育和成長。關(guān)于這一點(diǎn),中醫(yī)學(xué)是這樣解釋的,如《內(nèi)經(jīng)素問·四氣調(diào)神大論》里說:“四時陰陽者萬物之根本”。所謂“四時陰陽”,指一年四時寒熱溫涼的變化,是由于一年中陰陽氣消長所形成的,故稱“四時陰陽”,例如冬至一陽生,由春至夏是陽長陰消的過程,所以有春之溫,夏之熱;夏至一陰生,由秋至冬是陰長陽消的過程,所以有秋之涼、冬之寒。由于四時陰陽消長的變化,所以有春生、夏長、秋收、冬藏的生物發(fā)展生長的規(guī)律,因而四時陰陽是萬物的根本。根本,即指萬物生和死的本源。
“六氣”是指自然界中,風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種氣候,這六種氣候是一年四季氣候消長進(jìn)退變化中產(chǎn)生出來的,它們雖然各有特點(diǎn),但又是互相調(diào)節(jié)的,因為有了這六種正常的氣候變化,才有一年溫、熱、涼、寒和生長收藏的陰陽變化,所以自然界的氣候可以互相調(diào)節(jié),以利萬物的生長發(fā)育,并使整個自然界氣候形成一個有機(jī)的整體。這一整體是在不斷運(yùn)動變化的,是有規(guī)律的,遵循和利用這個規(guī)律,維持陰陽動態(tài)平衡,對人類有益,破壞這個平衡,則會“災(zāi)害至矣”。
不難看出,人與自然界確是不可分割的整體。自然界的復(fù)雜變化,會影響到人體的各個方面。關(guān)于這一點(diǎn),《內(nèi)經(jīng)素問·陰陽應(yīng)象大論》里說:“東方生風(fēng),風(fēng)生木、木生酸、酸生肝……;南方生熱、熱生火、火生苦、苦生心……;中央生濕、濕生土、土生甘、甘生脾……;西方生燥,燥生金、金生辛、辛生肺……;北方生寒、寒生水、水生咸、咸生腎……”,這里的東、南、中、西、北是五方,風(fēng)、熱、濕、燥、寒是謂五氣;木、火、土、金、水,是謂五行,酸、苦、甘、辛、咸是謂五味;肝、心、脾、肺、腎是謂五臟,這里的五臟,中醫(yī)認(rèn)為是代表了人體以五臟為主體的適應(yīng)自然五方、五氣變化的五個功能活動系統(tǒng)。人體的五大系統(tǒng)與自然界的五方、五氣、五行等密切聯(lián)系起來,形成了人與自然密切聯(lián)系的功能活動系統(tǒng),說明了人與自然統(tǒng)一的觀點(diǎn)。其理論意義是:
在生理方面,不僅要從人的整體活動中去認(rèn)識、研究各臟器的功能活動;還要看到人與自然不可分割的關(guān)系;在病理方面,不僅要從整體來分析、研究局部的病變,還應(yīng)注意到自然變化對疾病的影響;在診斷方面,不僅不要孤立地看病,而應(yīng)當(dāng)看到整個病人,還要看到病人與自然的關(guān)系,因而在治療上,就必須從局部推測整體,從整體來調(diào)整局部的病變。那么,自然界的氣候變化又是如何具體地影響人體的呢?
第一,四時對人體精神活動的影響。
在醫(yī)學(xué)名著《黃帝內(nèi)經(jīng)》里專門有一篇是討論四時氣候變化對人體精神活動影響的,即《素問·四氣調(diào)神大論篇》第二。對于此篇,《黃帝內(nèi)經(jīng)直解》指出:“四氣調(diào)神氣、隨春夏秋冬四時之氣,調(diào)肝、心、脾、肺、腎五臟之神態(tài)也?!敝t(yī)學(xué)家吳鶴皋也說:“言順于四時之氣,調(diào)攝精神,亦上醫(yī)治未病也”,所以篇名川“四氣調(diào)神”。這里的“四氣”,即春、夏、秋、冬四時氣候;“神”,指人們的精神意志。四時氣候變化,是外在環(huán)境的一個主要方面,精神活動,則是人體內(nèi)在臟氣活動的主宰,內(nèi)在臟氣與外在環(huán)境間取得統(tǒng)一協(xié)調(diào),才能保證身體健康。
第二,四時對人體氣血活動的影響。
祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為外界氣候變化對人體氣血的影響也是顯著的,如《內(nèi)經(jīng)素問·八正神明論》里說:“天溫日明,則人血淖液而衛(wèi)氣浮,故血易瀉,氣易行;天寒日陰,則人血凝位而衛(wèi)氣沉。”意思是說,在天熱時則氣血暢通易行,天寒時則氣血凝滯沉澀。
中醫(yī)認(rèn)為,氣血行于經(jīng)脈之中,故氣候?qū)庋\(yùn)行的變化會進(jìn)一步引起脈象的變化,如夏天氣溫高、氣壓低,氣溫高則人體經(jīng)常出汗、使脈管易于擴(kuò)張,氣壓低則外界阻力減弱,這就形成了夏天的特有脈象微鉤,即中醫(yī)所說的洪脈。而冬季則相反,冬天氣溫低,氣壓高,由于氣溫低,人體經(jīng)常處于緊束狀態(tài),脈亦呈現(xiàn)緊象,氣壓高則血液流向體表時,受到外界的阻力增大,則脈因之而沉,從而形成了深沉有力微石的冬脈。
不僅夏天、冬天的氣候?qū)γ}象有影響,即使是春天、秋天的氣候變化亦影響于脈。關(guān)于這一點(diǎn),在《內(nèi)經(jīng)素問·脈要精微論》里,曾有過形象生動的描述,意思是說,在萬物之外,六合之內(nèi),天地間的一切變化,都是與陰陽的變化規(guī)律相應(yīng)的,例如從春天的溫暖,發(fā)展為夏天的暑熱;從秋天的涼風(fēng)勁急,演變?yōu)槎斓暮L(fēng)怒號,四時氣候這樣變化,人的脈象也相應(yīng)地上下變動。所以春季的脈象,如規(guī)之圓滑;夏季的脈象,如矩之方盛;秋季的脈象,如衡之平??;冬季的脈象,如權(quán)之沉下。四時陰陽氣的變化情況是,冬至節(jié)后的45天,陽氣微上,陰氣微降;夏至節(jié)后的45天,陰氣微升,陽氣微降。陰陽氣的這種升降變化有一定的時期,因之脈象的變化也應(yīng)期與之相應(yīng)的變化。
《內(nèi)經(jīng)素問·脈要精微論》里還說:四時的脈象,春脈浮而滑利,好像魚兒游在水波之中;夏脈則在皮膚之上,脈象盛滿如同萬物茂盛繁榮;秋脈則在皮膚之下,好像蟄蟲將要伏藏的樣子;冬脈則沉伏在骨,猶如蟄蟲藏伏得很固密,又如冬季人們避寒深居室內(nèi)。
以上充分說明了自然界氣候的變化對人體氣血經(jīng)脈的影響是顯著的。若氣候的變化超出了人體適應(yīng)的范圍,則會使氣血的運(yùn)行發(fā)生障礙。如《黃帝內(nèi)經(jīng)》里說:“經(jīng)脈流行不止,環(huán)周不休。寒氣入經(jīng)而稽遲,泣而不行,客于脈外則血少,客于脈中則氣不通,故卒然而痛。”這里的泣而不行,就是寒邪侵襲于脈外,使血脈流行不暢;若寒邪侵入脈中,則血病影響及氣,脈氣不能暢通,就要突然發(fā)生疼痛。
第三,四時對五臟的影響。
在《內(nèi)經(jīng)素問·金匱真言論》里曾明確提出“五臟應(yīng)四時,各有收應(yīng)”的問題,即五臟和自然界四時陰陽相應(yīng),各有影響。在《內(nèi)經(jīng)素問·六節(jié)臟象論》里則具體他說:“心者,生之本……為陽中之太陽,通于夏氣;肺者,氣之本……為陽中之太陰,通于秋氣;腎者,……為陰中之少陰,通于冬氣;肝者,罷極之本……為陽中之少陽,通于春氣……?!贝送猓凇饵S帝內(nèi)經(jīng)》里還有肝主春、心主夏、脾主長夏、肺主秋、腎主冬的明文記載。
事實上,四時氣候?qū)ξ迮K的影響是非常明顯的,就拿夏季來說,夏季是人體的新陳代謝最活躍的時期,尤其是室外活動特別多,而且活動量也相對增大,再加上夏天晝長夜短、天氣特別炎熱,故睡眠時間也較其他季節(jié)少一些。這 #p#副標(biāo)題#e#,就使得體內(nèi)的能量消耗很多,血液循環(huán)加快,出汗亦多。因此,在夏季,心臟的負(fù)擔(dān)特別重,如果不注意加強(qiáng)對心臟功能的保健,很容易使其受到損害。由此可見,中醫(yī)提出“心主夏”的觀點(diǎn)是正確的。
這里需要說明一點(diǎn)的是,在我國古代,對一年季節(jié)的劃分,向有四季和五季兩種方法,因人體有五臟,故常用五臟與五季相配合來說明人體五臟的季節(jié)變化。
第四,四時對人體水液代謝的影響。
關(guān)于這一點(diǎn),早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中,就有過論述,如《內(nèi)經(jīng)靈樞·五癃津液別》篇里說:“天暑衣厚則腠理開,故汗出……天寒則腠理閉,氣濕不行,水下留于膀胱,則為溺與氣。”意思是說,在春夏之季,氣血容易趨向于表,表現(xiàn)為皮膚松弛,疏泄多汗等;而秋冬陽氣收藏,氣血容易趨向于里,表現(xiàn)為皮膚致密,少汗多溺等,以維持和調(diào)節(jié)人與自然的統(tǒng)一。
第五,四時對人體疾病的影響。
祖國醫(yī)學(xué)是非常重視四時氣候?qū)θ梭w疾病影響的,如《內(nèi)經(jīng)素問·至真要大論》里說:“夫百病之生也,皆生于風(fēng)寒暑濕燥火,以之化之變也”,意思是說,大多數(shù)疾病的發(fā)生,都由于風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火等自然界六淫氣候的變幻和轉(zhuǎn)化所致。古人將“風(fēng)寒暑濕燥火”總稱為“六氣”。六氣是氣候變化的正?,F(xiàn)象,對一切生物是有利的,也是必需的,如果氣候正常,人又順之,則兩相得宜而健康成長;如果人不能順應(yīng)四時六氣而逆之,就會出現(xiàn)賊害現(xiàn)象而罹致疾病。另一方面,如果四時氣候不按一定的順序和程度發(fā)展,則可發(fā)生太過或不及,就如《內(nèi)經(jīng)素問·六微旨大論》里所說:“至而不至,來氣不及也;未至而至,來氣有余也。”凡時令已到而相應(yīng)的氣候未到,或時令未到而相應(yīng)的氣候先到,這些反常現(xiàn)象對一切生物都是不利的。古人稱這種太過與不及的風(fēng)寒暑濕燥火為“六淫”?!秲?nèi)經(jīng)素問·六節(jié)臟象論》里說:“蒼天之氣,不得無常也,氣之不襲,是為非常,非常則變矣,變至則病”。意思是,人若與天地四時之氣不相應(yīng),則將發(fā)生疾病。
一般他說,六淫邪氣致病往往具有以下幾個特點(diǎn):一是六淫邪氣多從皮毛或口鼻侵入人體,都從外部感受而發(fā)病,故把六淫列入外因中,并將六淫引起的疾病統(tǒng)稱外感病。二是外感病的發(fā)生往往呈季節(jié)性,如春多風(fēng)病,夏多暑病,長夏多濕病,秋多燥病,冬多寒病,可見它與時令關(guān)系比較密切,故又稱“時病”。三是六淫致病,病初常有發(fā)熱,故又有“外感熱病”之稱。四是由于時令不同,不同的氣候變化將影響不同的臟腑,如《內(nèi)經(jīng)素問·咳論》里說:“五臟各以其時受病,非其時各傳以與之。人與天地相參,故五臟各以治時,感于寒則受病,微則為咳,甚則為泄為痛。乘秋則肺先受邪,乘春則肝先受之,乘夏則心先受之,乘至陰則脾先受之,乘冬則腎先受之?!北揪浯笠馐?,人與自然界是相參應(yīng)的,所以五臟各在其所主的時令,感受寒邪而致病,其輕微的,則為咳嗽,病邪較重的,則邪氣入里面發(fā)生腹痛和腹瀉。因此,當(dāng)秋天的時候,肺先受邪氣;春天的時候,肝先受邪氣;夏天的時候,心先受邪氣;長夏的時候,脾先受邪氣;冬天的時候,腎先受邪氣。五是風(fēng)寒暑濕燥火在致病過程中,在一定條件下,可以互相影響,互相轉(zhuǎn)化,劉河間曾倡“六氣皆能化火”之說。
六淫致病,主要是上述五個特點(diǎn),雖然是古人樸素的宏觀的臨床觀察,但確乎真實地反映了客觀實踐。下面僅舉一些例子來說明六淫邪氣對人體的致病情況;
第一,邪氣不同,致病特點(diǎn)不同。
如風(fēng)邪的性質(zhì)是動而不居,變化不定,為百病之先導(dǎo),如《內(nèi)經(jīng)素問·風(fēng)論》里說:“風(fēng)者善行而數(shù)變……故風(fēng)者百病之長也,至其變化乃為他病也,無常方,然致有風(fēng)氣也”,指出一年之氣候中,風(fēng)無時不有,而四季中的溫?zé)岷疀鲋畾舛嘁来硕忠u人體,發(fā)生疾病,諸如風(fēng)濕、風(fēng)寒、風(fēng)熟等無不皆然,所以說為“百病之長”。其致病特點(diǎn),首先易侵于侵犯的體表,如《黃帝內(nèi)經(jīng)》里說:“風(fēng)從外入,令人振寒,汗出頭痛,身重惡寒。”若風(fēng)木之氣太過,則會進(jìn)一步影響脾土致病,如《黃帝內(nèi)經(jīng)》里說:“風(fēng)氣大來,木之勝也,土濕受邪,脾病生焉?!?BR>
對于寒邪為病,《黃帝內(nèi)經(jīng)》里說:“今夫熱病者,皆傷寒之類也……人之傷于寒也,則為病熱?!边@里指出了寒為熱病之因。若寒邪過盛,則會影響心受病,如《內(nèi)經(jīng)素問·至真要大論》里說;“寒氣大來,水之勝也,火熱受邪,心病生焉?!?BR>
暑邪致病的特點(diǎn)是令人多汗耗氣,如《黃帝內(nèi)經(jīng)》里說:“氣虛身熱,得之傷暑?!逼浒l(fā)病癥狀多有心神悶亂,甚則暴死,若火熱之邪太過,則肺受病。
對于濕邪致病,中醫(yī)認(rèn)為“地之濕氣,感則害皮肉筋脈”;又認(rèn)為“因于濕,首如裹”,這些都反映了濕邪致病有重濁粘滯的特點(diǎn)。
以上論述說明了六淫邪氣由于性質(zhì)不同,致病特點(diǎn)亦不同,中醫(yī)學(xué)的“審因論治”即是從此出發(fā)而制定的治病法則。
第二,季節(jié)性多發(fā)病。
季節(jié)性發(fā)病是說,因為四時氣候有異,每一季節(jié)各有不同特點(diǎn),因此除了一般疾病外,還有些季節(jié)性多發(fā)病。如《黃帝內(nèi)經(jīng)》里說:“春善病鼽衄,仲夏善病胸脅,長夏善病洞泄寒中,秋善病風(fēng)瘧,冬善病痹厥”等。不僅如此,中醫(yī)還注意到四季發(fā)病的相互影響問題,如《黃帝內(nèi)經(jīng)》里說:“冬傷于寒,春必病溫;春傷于風(fēng),夏生飧泄;夏傷于暑,秋必瘧;秋傷于濕,冬生咳嗽”,意思是,若冬天傷于寒邪,至春季發(fā)為溫病;春天傷于風(fēng)邪,到夏季發(fā)為飧泄;夏天傷于暑邪,到秋天發(fā)為瘧;秋天傷于濕邪,冬季發(fā)為咳嗽。
由上可知,《黃帝內(nèi)經(jīng)》里所說的“夫百病之始生也,皆生于風(fēng)寒暑濕燥火”,的確是科學(xué)的,如果人們對風(fēng)寒暑濕燥火六種氣象因素適應(yīng)不良,代償不全,則可導(dǎo)致病理狀態(tài)。六淫作為病因刺激作用于人體的方式不外乎二種:一種是上述氣象因素先通過某些中間環(huán)節(jié),然后再作用于人體而表現(xiàn)出季節(jié)性來,以昆蟲為媒介的急性傳染病是最好的例子。瘧疾多見于夏秋兩季,這與自然界蚊蟲孳生的條件有關(guān)。恙蟲病的流行與恙瞞的生長季節(jié)有關(guān),故多見于六月至九月之間。其他如流行性腦脊膜炎多見于春季而屬春溫,流行性乙型腦炎多見于長夏季節(jié)而稱為暑濕。另一種是氣象因素直接作用于人體感受器而產(chǎn)生生理的或病理的效應(yīng),其中機(jī)理當(dāng)然比較復(fù)雜,但現(xiàn)代科學(xué)也有不少研究資料可供佐證。一般有以下幾個作用環(huán)節(jié):
第一是通過皮膚感受器接受氣象因素的刺激。
在人的皮膚內(nèi)密布著多種感受器,它們能將作用于它的各種物理刺激轉(zhuǎn)變成神經(jīng)沖動,通過中樞神經(jīng)與全身發(fā)生聯(lián)系,借以調(diào)節(jié)機(jī)體內(nèi)外環(huán)境之間的平衡。人的皮膚溫度直接受氣象條件和熱輻射的影響,它是與體溫調(diào)節(jié)過程和保持熱平衡有密切關(guān)系的基本生理學(xué)指標(biāo)之一。氣溫的高低能直接影響到人體各器官、各系統(tǒng)的變化。當(dāng)夏季炎熱天氣,如氣溫高于30℃時,人體就會產(chǎn)生一系列的適應(yīng)性反應(yīng),適應(yīng)不良時,則導(dǎo)致疾病。例如,在高溫環(huán)境中,中樞神經(jīng)系統(tǒng)往往可以出現(xiàn)注意力不集中、共濟(jì)失調(diào)、反應(yīng)遲鈍、動作的準(zhǔn)確性降低、嗜睡、致使工作能力降低并易發(fā)生工傷事故等。此時免疫力降低,血中球蛋白減少。心血管系統(tǒng)可見血溫增高、血濃縮、粘度增大,心率增加、血壓波動,心電圖往往有所改變。由于大量出汗和氯化鈉喪失的緣故,可見胃液中PH值降低。這類變化如果持續(xù)較久而沒有得到良好的代償,則可導(dǎo)致多種病理性反應(yīng)。在美國有些地方、夏天遇上“熱波”過境,心血管病發(fā)作和猝死激增,并且“熱波”期越長,悲劇越多。中醫(yī)以暑為夏季之主氣,夏天易患暑熱,暑月中寒及中暑之類的疾病是有其生理與病理學(xué)基礎(chǔ)的。
反之,在冬季嚴(yán)寒環(huán)境中,如果氣溫低于7℃時,人體同樣會產(chǎn)生一系列適應(yīng)性反應(yīng)。由于寒冷作用于皮膚溫?zé)岣惺芷饕鹌つw血管收縮,血液經(jīng)皮膚的速度減慢,肢體亦相應(yīng)蜷縮,因而機(jī)體散熱減少。因皮膚遇冷就收縮致密,致密則無汗。與此同時,肝臟動員糖原的分解和甲狀腺機(jī)能增強(qiáng),總代謝增強(qiáng),使人體產(chǎn)熱量增加,如果這種適應(yīng)反應(yīng)發(fā)生障礙,或雖經(jīng)代償仍不足以抗拒寒邪時,則可產(chǎn)生寒病。
第二是通過視覺接受光線刺激。
現(xiàn)代動物學(xué)比較詳細(xì)地研究了受光周期控制的多種現(xiàn)象,如有人觀察到在自然及實驗條件下,光線的變化對許多脊椎動物的繁殖現(xiàn)象是一個有力的刺激。季節(jié)可以造成生長激素和生殖腺激素的波動,它們在春天迅速增加,這主要是由于日照長度增加引起的。他們認(rèn)為,光線對生殖器官的影響是通過眼睛及前部垂體腺的“中間作用”。光線還可能有直接作用,甚至胎兒發(fā)育也受紫外線照射的季節(jié)性差異的影響。有人統(tǒng)計,5歲以內(nèi)的孩童,在冬季出生的,齲齒和佝僂病發(fā)病率比夏季出生的高一倍多。還有人認(rèn)為,植物、動物,甚至人類的晝夜生理變化也與光線有關(guān)。
第 #p#副標(biāo)題#e#三是通過耳內(nèi)的感受器接受氣象因素的刺激。
有人觀察到,家兔血壓在氣壓降低時降落,氣壓變化對母牛的產(chǎn)奶有影響,這些事實表明:氣壓可以引起體內(nèi)復(fù)雜的生理反應(yīng)。
第四是通過鼻腔及其粘膜接受氣象因素的刺激。
長期的冷刺激可使鼻粘膜的毛細(xì)血管收縮,血流減少,形成干裂。有人指出,鼻粘膜分泌較多時與其中抗體濃度的增加是平行的。也有人認(rèn)為,鼻粘膜分泌之抗體與血清中的分泌是平行的。因此,當(dāng)相對濕度降至30%以下時,能使上呼吸道粘膜出現(xiàn)干燥不適感,并可產(chǎn)生粘膜的破裂和感染,中醫(yī)稱秋為燥金之令,常易罹患上呼吸道感染是有科學(xué)根據(jù)的。
第五是內(nèi)分泌系統(tǒng)參與了反應(yīng)。
當(dāng)寒流來到時,可有利尿現(xiàn)象。這似乎由于,至少部分是由于垂體后葉抗利尿素發(fā)生波動的緣故。此時還可以看到甲狀腺濾泡內(nèi)毛細(xì)血管高度充血,濾胞中膠質(zhì)消失。
寒冷刺激時還可見到尿中17一酮類固醇波動,這是由于氣象因素引起ACTH的波動而作用于腎上腺皮質(zhì)的結(jié)果。
濕溫氣流可使饑餓動物的血糖降低,其波動范圍比冷濕或冷干的影響為大,這是胰島素分泌發(fā)生變化的關(guān)系。
值得指出,氣象因素作用于人體的機(jī)理是非常復(fù)雜的,上述引證僅僅借以證明六淫為病是有科學(xué)根據(jù)的。令人欣慰的是,近年來一門新興的學(xué)科——“醫(yī)學(xué)氣象學(xué)”誕生了。這門學(xué)科是專門研究大氣環(huán)境對人體作用影響規(guī)律的一門邊緣學(xué)科,它的任務(wù)是探索自然和人工環(huán)境下人類生活的合適氣象條件,保護(hù)人類免受不良?xì)庀髼l件的影響,并且利用有利的氣象條件增強(qiáng)人的體質(zhì),防治疾病和促進(jìn)人類的生產(chǎn)活動,自1956年以來,國際上曾陸續(xù)召開了專門的學(xué)術(shù)會議,進(jìn)行了有關(guān)方面的研究和討論,目前這一問題正日益引起人們的廣泛重視。
醫(yī)學(xué)氣象學(xué)主要認(rèn)為以下氣象因素對人體生理、病理、疾病構(gòu)成影響:
氣溫:根據(jù)前蘇聯(lián)科學(xué)家的建議,依據(jù)不同的氣溫將天氣分為七類:極熱天氣,大于30℃;熱天氣,21℃~30℃;暖天氣,16℃~20℃;涼天氣,11℃~15℃;冷天氣,1℃~10℃;寒天氣,0℃~一9℃;極寒天氣,一25℃以下。
上述七類氣溫對人體的影響是顯著不同的,如高溫可使人“中暑”,低溫可使人“凍傷”、“休克”。一般他說,在適當(dāng)濕度下,最適宜人體的氣溫是18℃~20℃。這個氣溫符合古人所說的:“寒溫中適,故氣將持。乃不致邪僻也。”寒溫中適,即指不冷亦不熱的氣候,這種氣候人們會感到很舒服。事實證明,長壽老人多的國家和地區(qū)氣溫都比較適中。
不但氣溫高低影響于人,氣溫的變化亦影響于人,人們常把氣溫變化用下列術(shù)語表示:
氣溫暴降——指氣溫降低超過4℃;
氣溫降低——指氣溫降低在4℃以內(nèi);
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