1 發(fā)病原因

　　1.1 反應(yīng)性低血溏，原因不明的功能性低血糖癥，早期糖尿病，胃大部切除后，嬰兒期低血糖等。

　　1.2 胰島素分泌過(guò)多，見于胰島細(xì)胞瘤；對(duì)抗胰島素的內(nèi)合泌激素分泌不足，見于腎上腺皮質(zhì)功能減退，垂體前葉功能減退，胰島小細(xì)胞功能減退。

　　1.3 肝臟病變見于嚴(yán)重彌漫性肝病，先天性糖原代謝酶缺乏等；營(yíng)養(yǎng)障礙，如饑餓、嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良等。

　　1.4 藥物引起如胰島素或磺脲類藥物劑量過(guò)大或使用不當(dāng)，阿司匹林類藥物，酒精性低血糖等。

　　2 先兆癥狀的觀察

　　2.1 交感神經(jīng)過(guò)度興奮癥狀 表現(xiàn)為心悸，軟弱、饑餓，面色蒼白，心動(dòng)過(guò)速，出冷汗，手足顫抖等。

　　2.2 中摳神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 表現(xiàn)為頭痛、焦慮、心神不安，以致精神錯(cuò)亂，全身或局限性癲癇。

　　3 發(fā)病情況

　　低血糖癥狀的發(fā)生及其輕重不但與血糖下降程度有關(guān)，血糖值下降越低，發(fā)展越快，持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng)，則癥狀越明顯。如果長(zhǎng)期反復(fù)出現(xiàn)低血糖，病人可不出現(xiàn)交感神經(jīng)過(guò)度興奮的癥狀，而直接出現(xiàn)意識(shí)障礙和昏迷，即未警覺的低血糖，甚至出現(xiàn)休克及死亡。

　　4 診斷依據(jù)

　　4.1 有低血糖發(fā)作的臨床表現(xiàn)

　　4.2 立即測(cè)血糖<；2.5mm0L/L

　　4.3 立即給予葡萄糖后可以消除癥狀。

　　5.低血糖昏迷與酮癥酸中毒昏迷及非酮癥高滲性昏迷的鑒別如下表：

　　6 急救處理

　　6.1 立即取血、測(cè)血糖。

　　6.2 如病人尚清醒，有吞咽動(dòng)作時(shí)，馬上喂糖水。

　　6.3 如病人已昏迷，立即建立靜脈通道，靜脈注射50%葡萄糖40～60ml，然后用10%葡萄糖靜脈滴注，一般應(yīng)以每小時(shí)輸入10克葡萄糖為宜，直到病人清醒，血糖正常。

　　7 護(hù)理措施

　　7.1 采取頭高腳低位，頭部抬高15—30°，并偏向一側(cè)。抬高頭部有利于腦水腫的消除，頭偏向一側(cè)可防止舌后墜和誤吸。

　　7.2 保持呼吸道通暢，有假牙者，取出假牙，痰多者，使用吸痰器吸痰，有舌根后墜者，可使用口咽管，或使用舌鉗。如呼吸道不通暢；缺氧嚴(yán)重時(shí)，可配合醫(yī)生行氣管插管。密切觀察病人的神志、瞳孔、生命體征及病情變化，并做好記錄，持續(xù)多功能心電監(jiān)護(hù)。

　　7.3 給氧，持續(xù)氧氣吸入，氧流量為2—4升/分鐘。

　　7.4 注意保暖，根據(jù)氣溫給病人蓋毛氈或被子。

　　8 體會(huì)

　　8.1 定期監(jiān)測(cè)血糖，防患于未然。

　　8.2 尋找低血糖原因，治療原發(fā)病，消除誘因。

　　8.3 正確掌握胰島素注射技術(shù)或合理口服降糖藥，合理控制飲食。

　　8.4 發(fā)病時(shí)，及時(shí)測(cè)血糖，及時(shí)正確地采取急救措施，及時(shí)挽救生命。