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老年人腹脹千萬不可忽視

時間:2024-10-20  來源:  作者: 我要糾錯


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老年人因為年齡增長,新陳代謝減慢,身體抵抗能力變弱。并且食道,胃部等各個器官的老化,消化功能減弱。所以很容易使胃部消化系統的負擔過重,導致老年人換上消化道潰瘍等疾病。

老人疼痛規律不明顯腹脹是潰瘍最常見癥狀

消化道潰瘍為臨床常見病,一般分為胃潰瘍和十二指腸潰瘍,其典型的臨床表現是規律地上腹部疼痛,并且容易產生出血等并發癥。

相對年輕人,老年人更易患消化道潰瘍。這是因為老年人食道、胃黏膜逐漸萎縮,蠕動力差,又容易出現牙齒缺損致使食物咀嚼不充分或者未咀嚼吞下入胃,再加上老年人味覺下降,喜吃刺激性食物,胃部消化負擔過重、胃黏膜持續受損,都導致他們比年輕人更易患上消化道潰瘍,加之相當一部分老人以往有胃腸道疾病就更易產生潰瘍。在發生潰瘍部位上,老年人多發生在胃部且潰瘍相對較大。

潰瘍疼痛與胃酸刺激有關,臨床上疼痛與飲食之間具有典型規律。胃潰瘍疼痛多在餐后半小時出現,持續1至2小時,逐漸消失,直至下次進餐后重復這種規律。十二指腸潰瘍疼痛多在餐后2至3小時出現,持續至下次進餐,進食或服用制酸劑后完全緩解。但老年人的消化道潰瘍疼痛規律不明顯,出現饑餓痛、餐后痛的情況較少,潰瘍疼痛性質多以鈍痛為主,有約15%消化道潰瘍的老年患者可能沒有明顯疼痛癥狀,上腹部飽脹不適才是其最常見的癥狀。這是因為一是老年人胃腸道平滑肌張力降低,發生潰瘍后不易引起痙攣;二是老年人胃酸分泌功能減低對潰瘍面的刺激減輕;三是老年人常患有多種疾病,服用多種藥物,掩蓋了潰瘍的疼痛,如解熱鎮痛藥及糖皮質激素等藥,所以無癥狀消化道潰瘍在老年人中較為多見。而老年人潰瘍之所以引起腹脹,是因為老年人胃體、胃壁有炎癥和潰瘍后, 胃的蠕動功能進一步減弱,單位時間內總的蠕動次數減少,致使食物在胃里停留時間較長,產生氣體,從而感到腹脹。

潰瘍出血發生率高

嚴重并發癥致死風險大

消化道潰瘍的常見并發癥是出血,而老年人消化道潰瘍并發出血的幾率最高,老年人潰瘍穿孔率為非老年人的2至3倍。因為老年人血管動脈硬化,心功能也比年輕人下降很多,微循環功能也在逐漸衰退,導致胃黏膜慢性缺血、淤血、缺氧,一旦發生潰瘍黏膜損傷,糜爛更為嚴重且潰瘍面難以愈合。

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另外,老年人常合并慢性病,使用藥物較多,如非甾體抗炎藥、糖皮質激素等都可直接造成黏膜損傷,誘發潰瘍出血。老年人消化道潰瘍并發癥的病死率也明顯高于中青年人,這也與老年人全身多組織器官功能衰退,免疫功能及機體抗病能力低下,常伴心、腦、肺、肝、腎等組織器官的慢性疾病有關。現在很多臨床醫生建議,對于較大潰瘍、復合性潰瘍老年患者,不論是否合并大出血或穿孔,只要身體狀況允許就應盡早手術治療。

老年人一旦確診胃潰瘍一定要謹防其惡變。惡變潰瘍的早期表現,如上腹不適、疼痛、泛酸等與胃病癥狀相似,容易被忽視,因此當胃潰瘍老人胃部不適癥狀發作較為頻繁,服藥效果不佳、無效或出現新的癥狀且短期內明顯消瘦,體重下降等現象時一定要引起警惕。

老人潰瘍更易復發

堅持正規治療自我調養

消化道潰瘍是一種慢性病易反復發作,統計顯示,約有50%的病人在患病3至5年內發作。羅燕說,老年人由于免疫力下降、服用藥物較多,其復發率更高。要避免這種情況,就要嚴格按照醫生囑托在正規醫院接受規范治療,切勿輕信違法廣告。

首先老人必須堅持長期服藥,且不可癥狀稍有好轉,便驟然停藥,也不可服用某種藥物剛過幾天,病狀未改善,又換另一種藥。一般來說,一個療程要服藥4至6周,疼痛緩解后還得鞏固治療 l至3個月,甚至更長時間。其次是老人精神要愉悅,胃潰瘍是一種典型的心身疾病,情緒激動或過分憂慮使得丘腦下中樞的調節作用減弱或喪失,引起植物神經功能紊亂,不利于食物的消化和潰瘍的愈合。第三是講究生活規律,注意氣候變化。老年人一定要根據節氣冷暖,及時添減衣被做好胃部保暖。第四是避免服用對胃黏膜有損害的藥物,如阿司匹林、地塞米松、強的松、消炎痛等。最后一定要注意飲食,忌食濃茶,不吃刺激性大的食物,禁吃刺激胃酸分泌的食物,以及過于甜酸咸熱、生冷硬等食物。做到一日三餐定時定量,饑飽適中,細嚼慢咽,這是促進潰瘍愈合的良好習慣。

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