隨著生活水平的提高，腦血管疾病的死亡率已成為三大致死疾病之一。護士在做好腦血管病人的臨終護理時，應為患者提供最佳護理，提高生命臨終質(zhì)量，使之平靜地死去。同時加強與病人家屬的溝通，了解家屬的思想動態(tài)，安撫病人家屬的悲傷，滿足患者及家屬的合理要求，使患者及家屬得到最大的慰藉。

臨床資料

選自2002年1月至2002年12月的住院病人，共38例，其中男23例，女15例，最大年齡為96歲，最小年齡為45歲。

方法

1做好臨終階段的一切搶救工作

醫(yī)院是以醫(yī)療、護理為主，做為病人及家屬，都希望得到最好的醫(yī)療及護理，使之盡快恢復健康。但作為臨終病人，延長生命是病人和家屬的共同愿望，因此，護理上應嚴密觀察病情變化，一旦病人生命體征發(fā)生變化，護士應積極采取搶救措施，盡量延長病人的生命，給予患者及家屬最大的安慰。即使病人生命最終無法挽回，醫(yī)護人員也應盡最大的努力。

2加強醫(yī)患雙方溝通，滿足臨終病人的合理要求

腦血管疾病的臨終患者，有的發(fā)病突然，有的遷延時間長，絕大多數(shù)病人進入臨終階段時已處于昏迷狀態(tài)，這時應加強同家屬的溝通，通過有效的語言溝通，讓患者及家屬了解死亡是不可抗拒的規(guī)律，有些疾病目前醫(yī)學上還無法治愈，同時了解患者生前的愿望，盡量尊重患者的生活習慣、習俗，滿足病人的合理要求，并提醒家屬做好后事安排。通過有效的溝通，38例死亡患者之中，無一例發(fā)生醫(yī)療糾紛。

3做好基礎護理

為病人提供精心的護理是護士的職責。腦血管疾病的臨終病人，臥床時間長，大小便不能控制，因此應及時巡視病人，定時翻身、拍背，及時清理大小便，保持床鋪干凈、整潔，每日為病人擦浴及口腔護理，保證食物的攝入。各項操作應盡量照顧病人的自尊心，維護其尊嚴，保持其良好形象，使病人處于舒適、安靜的狀態(tài)，減少家屬的后顧之憂，使病人家屬感到滿意。38例死亡病人中，病人家屬對基礎護理都感到非常滿意。

4動員家屬參與臨終護理

對于臨終患者，都希望子女及家屬陪伴在身邊，家屬及子女對病人的心理狀態(tài)、性格行為、生活習慣比較了解，對病人的關心和照顧是其他人不能代替的。家屬及子女可參與一些力所能及的生活護理，使病人得到心理支持和情感交流，減少孤獨感，同時使家屬從感情上得到一些慰藉。

5提供最佳的住院環(huán)境

對于臨終病人，應提供最佳的環(huán)境，盡量安排小房間居住，當受病房條件限制時，應用屏風遮擋，一方面給病人及家屬一些尊重、安慰和滿足；另一方面，使病人在彌留之際，有一個獨立的空間，讓其做最后的團聚和臨終告別，以減輕家屬失去親人的悲痛。同時減輕其它病人對死亡的恐懼。

討論

死亡是不可避免的自然規(guī)律，面對臨終病人，不能視為一種負擔而消極地等待病人的死亡，應積極做好一切搶救工作及生活護理，使病人平靜、安詳?shù)刈咄耆松?，患者及家屬得到最大的精神安慰?

患者在臨終期間，護士應加強同家屬的溝通與交流，一方面使病人家屬了解患者已進入臨終階段，各種治療、護理僅僅是延長病人的生命而已，讓患者家屬做好后事的安排。另一方面，有效的醫(yī)患溝通，可減少醫(yī)患糾紛。